安徽医保基金即时结算

1月5日，记者从安徽省医保局获悉，自2025年1月1日起，安徽省对定点医药机构住院费用医保基金补偿结算实行即时结算改革新模式。

过去，医保经办机构与定点医药机构的费用结算具有滞后性，主要采取医院“当月发生、次月申报”，医保经办机构受理后一般在30个工作日内完成审核、资金拨付等流程，如遇到异常结算需要沟通协商复议，时间会更长，加大了医院运行周转成本。

2024年11月，国家医疗保障局提出推进“医保与医院即时结算、医保与医药企业直接结算以及医保、商保、慈善等同步结算”的工作要求。安徽省医保局迅速组建医药基金结算模式改革工作专班，多次研究商讨工作方案和实现路径，于2024年12月10日会同省财政厅在全国层面率先印发《开展基本医保结算模式改革试点工作的通知》及其实施方案，用不到2个月时间实现医保基金即时结算模式全省统一上线。

为提高医保基金流动效益，赋能医疗机构发展，医保部门依托全新统一的国家（安徽省）医保信息平台，通过先进信息技术工具和医院端智能无感化体验，对定点医疗机构住院费用医保补偿基金的业务流、基金流、信息流进行再造和协同，打通医保、医院、银行三方信息平台，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算改革新模式，减轻医院资金垫付压力，助力安徽省医疗事业高质量发展。

至2025年1月3日，全省16个市均开通即时结算业务，94家定点医疗机构已正式接入医保基金即时结算系统。

（记者 唐萌 通讯员 王琦）