支原体肺炎来袭 家长如何应对？

持续发热、咳嗽、肺部“大片实变”......今年支原体肺炎提前“报到”，且出现暴发流行。最近不少合肥市民家的娃娃纷纷中招！合肥市第三人民医院儿科主任医师王艳玲提醒，支原体感染后，儿童可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。家长在家庭护理中一定要注意观察患儿病情变化，当孩子出现发热、咳嗽等症状，持续三天以上不能缓解时，建议前往医院积极治疗。

阵发性咳嗽是被感染最突出特点

记者了解到，支原体感染最突出的特点就是阵发性咳嗽，早期以持续干咳为主，呈阵发性加重，可有类百日咳样咳嗽，后期可伴白色或黄色黏痰，部分可出现喘息。

同时，约40%-50%患儿可出现发热，但几乎所有重症肺炎支原体肺炎均出现发热，同时出现气急缺氧的表现。呼吸困难方面，临床表现轻而且与影像学的显著表现不一致，是肺炎支原体肺炎的一大特征。肺部病变范围广、伴有中等量以上的胸腔积液时可有呼吸困难。

此外，伴随症状包括：发病初期有乏力、头痛、头晕、咽痛、发热、肌肉酸痛、食欲缺乏、恶心、呕吐等。

支原体肺炎究竟为何难治疗？

面对支原体肺炎来势汹汹的消息，很多家长不淡定了。那么，支原体肺炎究竟为什么难治呢？王艳玲介绍，支原体没有细胞壁结构，因此，青霉素类、头孢类作用于细胞壁的药物治疗支原体肺炎无效。四环素类和喹诺酮类药物对支原体有较好的疗效，但因使用年龄的限制和可能出现的药物副作用，儿童较少使用。

目前临床上可以通过检测肺炎支原体抗体、结合胸片或肺部CT来确诊支原体肺炎。儿童支原体肺炎治疗主要以大环内酯类药物为主，如阿奇霉素、红霉素，总的疗程在10-14天左右。支原体感染后，儿童可选择药物较少，造成一定程度的治疗困难。“今年是支原体高发年份，感染后病原载量大，大叶性肺炎、肺实变和胸腔积液等严重病例较多。对于严重病例，治疗药物很难到达病灶局部，需要给予支气管镜下支气管肺泡灌洗。”

王艳玲特别提醒，家长要让患儿多休息，卧室要保持空气新鲜，以防呼吸道黏液变得干燥不易咳出。饮食要少量多餐，吃营养丰富又易消化的食物，多饮水。患儿在发病期间要注意隔离，以防感染给他人。

另外，家长平时要注意天气变化，及时替孩子增减衣服。要教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射。

预防最根源是提高孩子的免疫力

轻症患儿精神状态良好，发热、咳嗽不严重时，可以居家口服药物治疗。目前，大环内酯类药仍是首选药物，建议遵医嘱用药。要注意观察患儿病情变化，体温超过38.5摄氏度可以口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬。患儿咳嗽剧烈可以口服止咳化痰药物，如氨溴特罗、福尔可定等。患儿出现喘息时，可以在家雾化布地奈德联合沙丁胺醇治疗。

“目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。如果感染了肺炎支原体，以后可能还会再次感染。为此，预防感染要从增强体质、保持良好的个人卫生习惯做起。”王艳玲表示，预防孩子感染，最根源的还是要提高孩子的免疫力，健康饮食、规律作息、增强锻炼，提高自身的抗病能力。需要尤其注意的是，当孩子出现发热、咳嗽等症状，持续三天以上不能缓解时，建议前往医院积极治疗，以免延误病情发展为重症。尽快进行检查明确病因，然后再根据医嘱进行治疗，切忌盲目用药。

合肥通客户端-合报全媒体记者 唐萌