中医呵护肛肠健康

在逐渐加快的生活节奏中，肛肠健康常常易被我们忽视。然而，痔疮却时常在不经意间给我们带来或多或少的困扰。幸运的是，中医以其独特的智慧和方法，为我们守护肛肠健康开辟了一条 “痔愈有道” 的康庄之路。

一、如何有效预防痔疮的发生？

众所周知，痔是最常见的肛周疾病，包括内痔、外痔、混合痔，在民间常有“十人九痔”的说法，由此可见，此病发病率之高，其可在任何人群、任何年龄中发病，给人们带来诸多不便和很大的痛苦。中医认为，痔疮的形成与多种因素有关，如饮食不节、久坐久立、情志失调等。从根源入手，中医强调预防为先。

科学合理膳食  

俗话说“病从口入”，饮食调理对痔疮的防治具有重要意义。要想预防痔病，就应先从饮食上加以注意，原则上膏粱厚味、油腻煎炸、辣椒烈酒、海鲜生冷等助火酿湿的食品尽量少食或不食。在日常生活中饮食宜清淡易消化，要多食新鲜蔬菜、水果，如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、苹果等，这些食物含纤维素较多，可促进胃肠蠕动，润肠通便。不过食肥甘厚腻之品，肥能生热，甘能壅中，厚腻之品助湿碍脾，湿热内盛，蕴结大肠致泄泻；湿热与气血搏结成湿热痢；湿热壅结肛门成痔疾。不过度饮酒，朱丹溪认为：“醇酒之性，大热大毒”。若饮酒过度，酒热之气损伤脾胃，酿成内湿、内热，湿热内盛，成腹痛泄泻、下痢脓血诸症；湿热下注肛门成痔瘘痈；内热熏蒸，灼伤血络致便血；热伤津液致便秘、肛裂。

保持大便通畅  

养成良好的排便习惯，以每日清晨大便1次为宜。不要久忍大便，避免形成习惯性便秘。在排便时注意力要集中，不要看手机、看书、吸烟，切忌解大便怒责，排便时间控制在5~10分钟为宜，便后坐浴5分钟左右尤佳。

保持心情愉悦

克服不良情绪，如焦虑、抑郁、悲伤、沮丧等不良情绪也可能会使消化功能减弱或刺激胃部造成过多的胃酸，其结果也会使胃内气体过多，造成腹胀加剧。

积极防治便秘

便秘患者平时要多食含纤维素成分较多的蔬菜和水果，荤素搭配，不偏食，多喝水，可适当食用麻油、花生油等植物油，多吃香蕉、苹果、梨、火龙果等。必要时可用一些缓泻药。

适当变换体位

长期从事需要久坐、久立、久蹲等姿势工作的人应经常变换体位，避免长时间处于一种体位。从事站立工作的人，要适当坐卧休息，适当地增加活动。久坐久蹲者，应有意识地增加站立、行走的机会。

保持肛门清洁

保持肛门周围局部的清洁卫生，便后或夜晚临睡觉前清洗肛门部位或坐浴，洗净肛门皮肤皱褶内的污物，促进肛门局部的血液循环。很多痔疮与肛门清洁卫生有关，肛门部位便后会有多种致病细菌隐藏在肛周皮肤和肛管皮肤的皱褶中，如不及时清洁，会造成感染。

提肛运动

提肛运动也叫“收肛”，对痔出血和脱出有减轻症状、预防发作的作用，能促进局部血液循环，减轻疼痛，使排便通畅。所以，民间有“肛宜常提”的说法。具体方法是患者自行收缩肛门5秒，再舒张5秒，收缩肛门时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此反复5分钟，每日2~3次。

注意锻炼身体

中医的养生理念也在肛肠健康的呵护中发挥着重要作用。适度的运动可以促进气血流通，增强身体的抵抗力。像太极拳、八段锦等传统运动，以其柔和的动作和独特的气息调节，不仅能锻炼身体，还能对肛肠起到良好的保健作用。

此外，应调节精神状态，保持乐观情绪，避免抑郁。养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度疲劳、连续熬夜、严重失眠等情况的发生，休息时应保暖，勿坐卧于潮湿的地方。

二、痔疮术后调护

痔疮术后如何调护？

任何手术都会出现一些并发症，手术既是治疗过程，也是创伤过程，痔疮亦是如此，术后可能会有疼痛、尿潴留、排便困难、出血、水肿、肛管直肠狭窄等情况。但是，大家也不要过度担心，针对这些可预知并发症，可以通过很多的办法，如中医适宜技术的应用，比如耳穴贴压、穴位贴敷、中药热奄包、腕踝针、艾灸等，进行提前干预预防，大大降低了这些并发症的发生，帮助患者顺利度过围手术期，促进患者术后康复，缩短康复时间，以达到快速康复。主要有以下几点：

合理休息

术后当日应卧床休息，根据麻醉方式，选择合适的卧位，腰麻患者术后须去枕平卧6小时，第二天可正常活动，术后7～10天为结扎线脱落期，应避免剧烈活动，以防止继发性出血。术后两周内，应循序渐进进行活动，建议以散步等轻度活动为主，避免剧烈运动，如跑步、打球和负重训练等，以防创面撕裂或疼痛。

饮食调护

术后禁食水6小时，6小时后可进食清淡易消化的流质、半流质食物：如稀饭、面条等。术后第二天开始正常饮食，不能因惧怕排便而不进食或少进食，只有饮食量足够才能有利于刺激肠蠕动，防止便秘，促进伤口愈合。嘱患者多食新鲜蔬菜、水果及富含维生素的清淡易消化饮食，忌食辛辣刺激、肥甘厚腻之品，戒烟限酒，建议食用富含胶原纤维的食物，如蹄筋、瘦肉等，同时补充适量的蛋白质和维生素。术后至少一个月内应避免食用辛辣、刺激性食物，如酒精、咖啡、辣椒、生姜、大蒜以及海鱼等食物，以防刺激创面。

疼痛管理

疼痛是术后最常见的并发症之一，中医缓解疼痛的方法有：耳穴埋豆、腕踝针、穴位按摩、穴位贴敷、艾灸、穴位注射、穴位埋线、揿针、微波治疗等，可有效减轻术后疼痛。必要时，可遵医嘱使用适量的止痛药物。

排尿管理

术后排尿困难者，①中药热奄包热敷气海、关元、中极等穴位；②针灸中极、三阴交、阴陵泉等穴位；③穴位按摩：按摩中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。对于术后10h未排尿且腹部胀满难忍者可行尿管导尿术，留置尿管患者，应注意会阴部清洁护理，多饮水，翻身时动作宜缓慢，防止管道受压及脱落。

排便管理

术后尽量控制24小时内不解大便，平时应养成良好的排便习惯(每日排便1～2次，每次排便时间不超过10分钟，最好每日晨起排便，排便时勿久蹲努责。注意肛周卫生，便后用痔瘘洗剂坐浴熏洗、换药。大便干结者：①穴位按摩：可按摩天枢和足三里穴，有健脾和胃、通调肠腑的作用；②饮食调理:多食富含粗纤维的食物，多饮水，每天1500-200ml；③情志调节：中医认为，情志失调会影响脏腑功能，导致气机不畅，进而影响排便。保持心情舒畅，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪；④提肛运动：详见肛门肛能锻炼。

中药熏洗坐浴

坐浴是肛门直肠手术后必不可少的一种治疗方法。一般手术当日患者未排大便，多不进行坐浴；大便后，为清洁肛门及创口内的粪便并促进创口的早日愈合，大便后则需要常规坐浴。用温水或中药水进行坐浴，可以缓解术后疼痛，清洁创面，防止感染，并促进血液循环。

中药熏洗方—痔瘘洗剂（皖药制字：Z20050070），由玄明粉、花椒、黄柏、苦参、冰片、樟脑等组成，由安徽省中医院制剂室加工。在常规换药的基础上于排便后或换药前给予中药熏洗坐浴（取本品125 ml加入1000ml～1500ml热水兑冲后，温度50～70℃，先让患者熏蒸患处10～15 min，待水温降至38～41℃时，再让患者坐浴10 min，每日2次），熏洗结束，擦干臀部。坐浴的时间过长、温度过高会引起肉芽组织水肿，影响切口愈合，因此，坐浴时水温和时间均应适宜。其疗程视疾病而定，以病愈为准。

伤口护理

保持伤口清洁干燥，避免使用含酒精或其他化学成分的湿巾擦拭。便后清洗肛门，用温水或中药水坐浴熏洗，并使用干净的毛巾擦干，然后用红外线灯照射创面，继而到换药室进行中药换药，观察伤口愈合情况。

肛门功能锻炼

术后适当进行提肛运动，可增强肛门括约肌的收缩力，促进局部血液循环，有助于排便和伤口愈合。一般可在术后第三天起进行提肛运动，可采用站、坐、卧等多种姿态进行，方法：吸气时，用力收缩肛门和会阴部位的肌肉，使肛门向上提3～5秒，呼气时将肛门放松，3～5秒，如此反复，一提一放为1次，每遍20～30次，每日3～4遍。

情志护理

术后患者常因伤口疼痛伴有焦虑、紧张的心理情绪，应多与患者沟通，关心体贴患者，观察患者的情志变化，尽量满足患者合理的需求，鼓励患者战胜疾病的信心。

定期复查

定期复诊，及时了解伤口恢复情况，遵医嘱换药(一般出院后第一个星期来两次，之后视病情而定)，如发生便血、色鲜红、量较多，大便变形、次数增多，肛内脱出物等异常情况，应及时来我科就诊，并根据医生的建议调整恢复方案。

总之，痔疮术后调护需要患者在饮食、活动、伤口护理等多方面进行细致的管理，以达到最佳的恢复效果。同时，保持良好的心态，积极配合医生的治疗和建议，也是促进恢复的重要因素。

痔病食物列表

有通便功能的食物一燕麦片、芹菜、韭菜、香蕉、蜂蜜、火龙果、猕猴桃等。有止血功能的食物一花生衣、菜花、甘蓝、莴苣、菠菜、生菜、香菜等。有抗炎功能的食物一蘑菇、西兰花、甘蓝、菠菜、苹果、蓝莓、葡萄柚等。有补血功能的食物一红枣、菠菜、胡萝卜、葡萄、南瓜、猪肝、枸杞、黑木耳。有消肿功能的食物一冬瓜、薏仁、扁豆、赤小豆、黄瓜、西瓜、绿豆、海带等。有补气功能的食物一肉蛋禽类、土豆、山药、枸杞、大枣、人参、黄芪、白术等。有软化疤痕的食物一芦荟、海带、猪蹄等。

（安徽省中医院杨艾影）